Diligencia el siguiente formulario, al completarlo y enviarlo, aceptas los términos y condiciones establecidos, incluyendo el tratamiento de tus datos según nuestra política de privacidad:

De manera voluntaria y dando certeza de que todo lo aquí consignado es cierto, realizo la siguiente Declaración de Origen de mis Fondos a La ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE SALUD PÚBLICA con el propósito de contribuir en la prevención y control del Lavado de Activos y Financiación del Terrorismo, declaro que:

• Declaro que los recursos que manejo no provienen de actividad ilícita contemplada en el Código Penal Colombiano o en cualquier norma que lo modifique, adicione o sustituya.
• No admitiré que terceros efectúen depósitos a mis cuentas con fondos provenientes de actividades ilícitas contempladas en el Código Penal Colombiano o en cualquier norma que lo modifique, adicione o sustituya, ni efectuaré transacciones relacionadas con tales actividades ilícitas o a favor de personas relacionadas con las mismas.
• Que eximo a la ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE SALUD PÚBLICA de toda responsabilidad que se derive por información errónea falsa o inexacta que yo hubiere proporcionado y que cualquier falsedad, inexactitud o error en la información suministrada dará derecho a la ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE SALUD PÚBLICA a terminar unilateralmente, y sin que haya lugar a indemnización alguna a favor mia, todos los contratos que haya celebrado con dicha entidad.
• Acepto la verificación de SARLAFT realizada por la ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE SALUD PÚBLICA, de manera que velaré por su cumplimiento, manteniendo los controles para evitar que la ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE SALUD PÚBLICA sea utilizado en actividades ilícitas.
• Acepto que la ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE SALUD PÚBLICA en caso de incumplimiento a lo anterior, de por terminado unilateralmente y sin que haya lugar a indemnización alguna a favor mía, todos los contratos que haya celebrado con dicha entidad.
• Que informaré inmediatamente de cualquier circunstancia que modifique la presente declaración.
• Que toda la información suministrada en este formulario es cierta.